汽车估价资料表
Auto Quick Quote Sheet 

Infinite Circle Brokerage.DBA THE Visionary Insurance Brokerage

Brooklyn 布鲁克林办公室:
5623 8th Ave, Brooklyn, NY, 11220 （8大道 5623 地下室， 礼拜一 到 六 营业）

Brooklyn 布鲁克林办公室：
2343 Bath Ave, Brooklyn, NY, 11214 （星期一 到 五 营业）

Flushing 法拉盛 办公室：
36-58 Main Street, 3Fl, Flushing, NY, 11354 （36-58 缅街 3楼， 礼拜 一 到 五 营业）

T.347-699-0998 | F.844-699-0996 | URL.www.vgroupusa.com | E-Mail. ask@vgroupusa.com
Quote Date：报价日期
From：所在地
Priority：优先选择
Policy Effective Date：保单生效日期
Primary Driver：第一驾驶员
* Name 姓名: *   Phone# 电话： *
Email 邮箱: Gender 性别: *
Marriage：婚姻状况
* DOB：出生日期
SSN：身份证号
* DL#：驾驶证号
* License Date：许可证日期
DDC Date：减分班
Any Violation?是否有过违规？
* Address：地址
Own?车辆情况
Other Driver(s)其他驾驶者
Driver1: 驾驶者1
Name：姓名
Gender：性别
Marriage：婚姻状况
DOB：出生日期
Relationship：关系
SSN：身份证号
DL#：驾驶证号
License Date：许可证日期
DDC Date：减分班
Driver2: 驾驶者2
Name：姓名
Gender：性别
Marriage：婚姻状况
DOB：出生日期
Relationship：关系
SSN：身份证号
DL#：驾驶证号
License Date：许可证日期
DDC Date：减分班
* Vehcile1.车辆1.
Year 年份 *  Make & Model：品牌和型号 *   Vin# :车牌号
* Please select the following insurance：请选择以下险种 【Multiple】
* ss 【Multiple】
Vehcile2.车辆2.
Year 年份  Make & Model：品牌和型号   Vin# :车牌号
Please select the following insurance请选择以下险种 【Multiple】
ss 【Multiple】
Vehcile3.车辆3.
Year 年份  Make & Model：品牌和型号   Vin# :车牌号
Please select the following insurance请选择以下险种 【Multiple】
ss 【Multiple】
* Coverage Limit Request $ ：投保限额
Prior Insurance 优先保险
Prior Carrier:
Policy #保险单号 #
Exp Date :有效期:
Coverage :投保范围:_
Premium: $ 保险费/
How Long? 时长
Remark: 备注
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